Nỗ lực triển khai hiệu quả chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

GDVN- Tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên đã phát triển ổn định và tăng dần qua các năm.

Việc thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế cho mọi người dân nói chung, trong đó có một bộ phận không nhỏ là học sinh, sinh viên đã được quy định, luật hóa một cách thống nhất, mang tính bắt buộc và là bước đi quan trọng trong tiến trình thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dân ở nước ta.

Tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên đã phát triển ổn định và tăng dần qua các năm.

Chỉ tính riêng năm học 2019-2020, số học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế trên cả nước đạt 18,16 triệu người (đã bao gồm tham gia theo nhóm đối tượng khác), ước đạt tỉ lệ 95,2% tổng số học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục, cơ sở dạy nghề, tăng 1% so với năm học 2018-2019.

Một số tỉnh có tỉ lệ học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế đạt 100% là: Hải Dương, Hà Giang, Ninh Bình, Bắc Giang.

Với mục tiêu phấn đấu đạt tỉ lệ 100% học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế năm học 2020-2021, nhất là trong tình hình bị ảnh hưởng bởi dịch bệnh COVID-19, ngành Bảo hiểm xã hội, ngành Giáo dục và Đào tạo, các đơn vị liên quan cùng các địa phương đã và đang có nhiều hoạt động nhằm triển khai hiệu quả mục tiêu này.

Trong đó, rất cần sự vào cuộc mạnh mẽ của các cơ quan thông tấn, báo chí trong việc đẩy mạnh công tác truyền thông chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2020-2021 để góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu đề ra.

Bảo hiểm xã hội Lai Châu đẩy mạnh truyền thông chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên đầu năm học mới

Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị các cơ quan thông tấn, báo chí hỗ trợ tích cực truyền thông chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên, đặc biệt chú trọng truyền thông về ý nghĩa, lợi ích của chính sách; công tác đảm bảo quyền lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế nói chung, học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế nói riêng; có dẫn chứng những trường hợp học sinh, sinh viên được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh lớn; từ đó nâng cao ý thức, trách nhiệm tham gia Bảo hiểm y tế của người dân trong đó có học sinh, sinh viên và các bậc phụ huynh. Các nội dung truyền thông cụ thể như sau:

Ý nghĩa, lợi ích của chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên do Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện là chính sách Bảo hiểm y tế mang tính xã hội, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế và được thực hiện theo nguyên tắc: bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia Bảo hiểm y tế.

Về mức đóng: Đối tượng học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Mức đóng Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên được xác định theo tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở.

Năm học 2020-2021 không có sự thay đổi về mức đóng Bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên.

Theo đó, học sinh, sinh viên vẫn đóng với mức đóng là 4,5% mức lương cơ sở tương đương với 4,5% x 1.490.000 đồng = 67.050 đồng/tháng, trong đó được Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% nên số tiền thực tế mà học sinh, sinh viên phải đóng hàng tháng là 46.935 đồng/tháng tương đương với 563.220 đồng/năm.

Về quyền lợi: Trong khi nguồn ngân sách nhà nước còn hạn chế thì cơ chế Bảo hiểm y tế đã từng bước bảo đảm việc trích chuyển 5% từ nguồn thu Bảo hiểm y tế để phục vụ công tác phát triển y tế học đường.

Ngay khi bắt đầu tham gia Bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên đã được hưởng các quyền lợi thông qua công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay tại nhà trường như: Sơ cấp cứu, xử lý ban đầu khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập.

Về mức chi trả: Nếu đi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đúng tuyến, học sinh, sinh viên được chi trả các mức 80% - 95% - 100%, tùy theo từng mã thẻ và trong phạm vi chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế; theo đó, học sinh, sinh viên được hưởng các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, vật tư y tế theo danh mục điều kiện, tỷ lệ quy định của Bộ Y tế.

Mặt khác, học sinh, sinh viên được miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế khi tham gia Bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở và đi khám chữa bệnh đúng quy định.

Thực tế cho thấy, nhiều trường hợp học sinh, sinh viên không may mắc bệnh nặng nhưng nhờ tham gia Bảo hiểm y tế đã giảm đáng kể chi phí khi khám và điều trị bệnh.

Về số lượt và số tiền quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế chi trả cho đối tượng học sinh, sinh viên năm 2019 và 2020

- Năm 2019:

+ Số lượt: 8.498.462 lượt.

+ Số chi Bảo hiểm y tế: 2.566.226.903.510 đồng.

- Năm 2020 (ước đến ngày 14/9/2020):

+ Số lượt: 4.321.922 lượt.

+ Số chi Bảo hiểm y tế: 1.490.593.690.957 đồng.

(Số liệu lấy từ nguồn giám sát của Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Về một số trường hợp học sinh, sinh viên được chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cao

Danh sách 20 học sinh, sinh viên khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế có chi phí cao trong năm 2019 và 2020 (tính đến ngày 10/9/2020), cụ thể như sau:

Stt	Tỉnh/Thành phố	Mã thẻ	Chi phí quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán (đơn vị: đồng)
1	Hòa Bình	HS41717200xxxxx	1.072.297.658
2	Hà Nội	HS40101215xxxxx	1.013.223.405
3	Hồ Chí Minh	HS47979390xxxxx	947.680.798
4	Bà Rịa - Vũng Tàu	HS47777219xxxxx	933.684,566
5	Thái Bình	HS43434216xxxxx	922,258.024
6	Bình Dương	HS47475261xxxxx	908.803.125
7	Long An	HS48001254xxxxx	875.053.443
8	Đắc Lắc	HS46666221xxxxx	792.489.487
9	Cần Thơ	HS49292213xxxxx	789.521.555
10	Quảng Bình	HS44444205xxxxx	781.200.335
11	Quảng Nam	HS44949201xxxxx	738.442.984
12	Đồng Nai	HS47575263xxxxx	727.636.213
13	Hà Nội	HS40101216xxxxx	726.973.241
14	Hà Nội	HS40101231xxxxx	694.141.990
15	Đồng Nai	HS47575241xxxxx	689.753.233
16	Long An	HS48080221xxxxx	687.200.454
17	Hồ Chí Minh	HS47979378xxxxx	684.078.989
18	Hồ Chí Minh	SV47979314xxxxx	674.005.571

Thực hiện tốt chính sách Bảo hiểm y tế, không chỉ đảm bảo cho các em học sinh, sinh viên được chăm sóc tốt sức khỏe ban đầu, mà còn giảm được những rủi ro khi các em không may mắc phải những căn bệnh hiểm nghèo cần chi phí điều trị cao.

Năm học mới 2020-2021 đã bắt đầu, nhằm thực hiện thắng lợi mục tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế, tạo điều kiện giúp các em được phát triển toàn diện cả về trí tuệ và thể lực rất cần có sự vào cuộc mạnh mẽ của cả hệ thống chính trị từ Trung ương tới các địa phương, đặc biệt là vai trò, trách nhiệm của các nhà trường, thầy cô giáo trong việc vận động học sinh, sinh viên, cũng như phụ huynh của các em tham gia Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên.